Enzyme protéolytique tirée de l’ananas, la Bromélaïne est célèbre pour ses nombreuses propriétés médicinales, sans causer le moindre effet secondaire. Quels sont ses bienfaits santé ? À quels dosages la prendre ? Quelles sont les contre-indications à sa consommation ? Où trouver de la Bromélaïne de qualité ? À découvrir dans cet article les vertus médicinales de cette molécule d’après la science. Ce résumé d’études ne remplace pas un avis médical attention.
Sommaire
Tout savoir sur la bromélaïne
Provenant de la tige d’ananas, la bromélaïne, aussi appelée enzyme protéolytique, a longtemps été exploitée pour ses attributs médicaux (1). Autrefois employée pour aider à la digestion et pour remédier aux troubles de la peau, celle-ci appartient désormais à un nombre incalculable de recherches menées en Europe, en Asie et aux États-Unis (2). Bien que ses mécanismes d’action commencent tout juste à être compris, de nombreuses études ont suggéré que sa composante protéolytique est principalement responsable de plusieurs effets thérapeutiques bénéfiques, sans toxicité ni effets secondaires (3).
En particulier, la bromélaïne a des caractères anti-œdémateux, anticoagulants et antistatiques. Elle est également commercialisée comme complément anti-inflammatoire pour plusieurs types d’arthrite. Au cours des dernières années, cette substance est devenue l’un des traitements d’appoint les plus vendus pour contrer l’enflure du nez et des sinus, suite à une blessure ou une intervention chirurgicale. Elle se trouve, en outre, sur la liste des substances généralement reconnues comme sûres (4).
Présentation de la bromélaïne
La bromélaïne comprend une alliance complexe d’enzymes protéolytiques contenant des sulfhydriles, en plus d’un certain nombre de composants non spécifiques (phosphatase acide, glucosidase, peroxydase, cellulase, glycoprotéines et hydrates de carbone). L’extrait de bromélaïne contient également des inhibiteurs de protéinase constitués d’iso-inhibiteurs et un calcium lié organiquement.
Dans une solution aqueuse, la bromélaïne se détériore rapidement par autodigestion. Les préparations commerciales de bromélaïne sont évaluées en fonction de leurs activités protéolytiques. La bromélaïne est en fait préparée à partir du jus de la tige d’ananas refroidi par centrifugation, ultrafiltration et lyophilisation. Le procédé donne une poudre jaunâtre dont l’activité enzymatique est déterminée avec différents substrats tels que la caséine, la gélatine ou les tripeptides chromogènes (5,6,7,8).
Absorption et biodisponibilité
Le corps peut absorber une quantité importante de bromélaïne (environ 12 g/jour) sans effets secondaires majeurs. Les avis sur l’absorption et la biodisponibilité de la bromélaïne sont, cependant, considérés comme controversés parce que les enzymes protéolytiques ont tendance à être inactivées rapidement (par exemple, par α2-macroglobuline (AMG) et α1-antitrypsine). Le premier point de vue qui tend à suggérer qu’elle soit absorbée et biodisponible chez l’homme repose sur le fait que la bromélaïne a une action pharmacologique in vivo.
En fait, la bromélaïne peut être utilisée comme option de rechange à un certain nombre de médicaments, certainement parce qu’elle retient l’activité enzymatique dans le plasma. Le deuxième point de vue qui suggère que la bromélaïne est absorbée et biodisponible est basé sur des expériences animales qui montrent que l’absorption de l’extrait brut de bromélaïne chez les lapins peut atteindre 40%. La preuve suggère que les anti-protéinases plasmatiques diminuent l’activité de la bromélaïne in vivo, mais ne l’éliminent pas complètement. La bromélaïne est, par ailleurs, absorbée par le tractus gastro-intestinal sous une forme intacte. (9)
Mode d’action
La bromélaïne est stable entre pH3 et pH6, avec un potentiel hydrogène optimal compris entre 5 et 7. Une fois que la bromélaïne est combinée avec son substrat, elle n’est plus susceptible de modifier le pH. Elle présente en effet une activité enzymatique maximale à une température de 62 °C, bien que l’activité soit présente entre 45 °C et 75 °C approximativement. La cystéine agit comme un activateur de la bromélaïne et les ions métalliques argent et cuivre sont des inhibiteurs. La bromélaïne brise la structure protéique des protéines les plus répandues, y compris la gélatine, la caséine, le gluten, le collagène, les fibres musculaires et l’albumine.
En supposant que la fraction protéique est absorbée intacte par l’intestin, l’activité protéolytique de la bromélaïne peut avoir des avantages énormes pour la santé humaine. Ses avantages prétendus comprennent l’activité fibrinolytique de dissolution de caillots dans le sang, antithrombotique et anti-inflammatoire, ainsi que l’immunomodulation par stimulation de la libération de diverses cytokines telles que le facteur de nécrose tumorale-α et l’interleukine1, 6 et 8.
Bromélaïne : Quelles sont ses différentes vertus thérapeutiques ?
Cette enzyme soulage-t-elle le gonflement et la rougeur ?
Ce principe actif a été accepté en Europe comme traitement efficace contre l’enflure post-chirurgicale. Elle peut en effet réduire les ecchymoses, accélérer le temps de guérison et même éliminer l’inconfort qui suit les opérations chirurgicales.
Une étude en double insu de plus de 150 femmes ayant subi des épisiotomies au cours de l’accouchement a révélé par exemple que les femmes ayant reçu de grandes doses de bromélaïne pendant une période de 3 jours, à partir de 4 heures après l’accouchement, ont connu une énorme diminution de l’enflure et de l’inconfort. 90% des femmes prenant le supplément ont montré une excellente récupération comparativement à 44% des femmes dans le groupe placebo (10). D’autres études cliniques de plus grande envergure sont essentielles avant de confirmer cette qualité thérapeutique.
Est-elle efficace pour stimuler la force immunitaire globale ?
La bromélaïne a aussi prouvé son efficacité dans l’amélioration et surtout dans le renforcement de la réponse immunitaire générale du corps. Ce qui est alors très bénéfique dans les situations où elle pourrait être affaiblie comme dans le cas des patients souffrant d’immunodéficience (11).
Une étude clinique allemande, réalisée auprès de 16 patientes souffrant d’un cancer du sein a prouvé que la supplémentation orale en bromélaïne pourrait par exemple aider à stimuler la fonction immunitaire chez ces femmes. D’autres publications suggèrent, par ailleurs, qu’elle pourrait également augmenter la quantité de cytokines (hormones du système immunitaire fabriquées dans les globules blancs). Des revues scientifiques ont même avancé qu’elle pourrait aider à réduire quelques effets secondaires habituels du cancer, liés à une immunité diminuée (12). Ces propriétés médicinales intéressantes nécessitent toutefois encore plus d’études cliniques sur l’homme. Les quelques observations menées sur cette molécule ne nous permettent pas de confirmer son effet immunostimulant pour le moment.
La bromélaïne agit-elle contre le cancer ?
En plus d’être un adjuvant dans le traitement du cancer du poumon, la bromélaïne affecterait aussi le mésothéliome péritonéal malin (MPM), lors de l’atteinte d’un type de cancer rare, induit par l’exposition à l’amiante. Selon les résultats de l’étude publiée dans la revue Anticancer Drugs, l’addition de la bromélaïne a augmenté la mort des cellules cancéreuses par le phénomène de cytotoxicité, et ce de manière significative. Elle aurait donc le potentiel d’être développée comme agent thérapeutique dans le traitement du cancer malin (13).
Des résultats précliniques et pharmacologiques récents appuient l’utilisation de la bromélaïne comme médicament administré par voie orale, pour une thérapie tumorale complémentaire. Elle agirait en réalité comme un immunomodulateur en augmentant l’immunocytotoxicité altérée des monocytes contre les cellules tumorales des patients et en induisant la production de cytokines distinctes, telles que le facteur de nécrose tumorale et des interleukines.
Par ailleurs, des rapports sur des expériences animales sont particulièrement prometteurs et revendiquent une efficacité anti-métastatique et une inhibition de l’agrégation plaquettaire associée aux métastases, ainsi que l’inhibition de la croissance et l’invasivité des cellules tumorales (14).
Il convient de noter que la plupart de ces expériences ont été réalisées sur des animaux de laboratoire et des cellules en culture. Il est donc crucial que d’autres études soient menées sur des humains avant que cette propriété anticancéreuse puisse être confirmée.
A-t-elle des effets contre les douleurs articulaires ?
En raison de ses caractéristiques anti-inflammatoires et analgésiques puissantes, la bromélaïne est fantastique contre les douleurs articulaires aiguës ou chroniques. La revue Alternative Therapies in Health and Medicine a publié un essai qui a évalué 42 patients souffrant d’arthrose avec une colonne vertébrale dégénérative ou des affections douloureuses. Dans cette étude, deux capsules de bromélaïne de 650 mg ont été administrées aux patients 2 à 3 fois par jour à jeun (selon qu’ils souffraient de douleur aiguë ou chronique). On a découvert que la douleur a diminué jusqu’à 60% pour les situations aiguës et de plus de 50 % pour les troubles chroniques (15).
Au cours de cette expérience, des volontaires présentant une douleur au genou ont été divisés aléatoirement en deux groupes. Chaque groupe a reçu une dose journalière de bromélaïne. 200 mg pour le premier et 400 mg pour le deuxième. Dans les deux groupes, la douleur a diminué significativement. Cependant, cette diminution a été plus importante dans le groupe ayant pris la plus forte dose. Les patients ont aussi remarqué une baisse de raideur dans le genou et un perfectionnement de leur fonctionnement physique général (16).
Les résultats de ces études sont très prometteurs. Toutefois, des études complémentaires sur l’homme sont essentielles avant de conclure sur l’efficacité de cette molécule contre les douleurs articulaires.
Est-ce un remède pour favoriser la digestion ?
Ce principe actif de l’ananas peut soulager les maux d’estomac et la diarrhée, note le Centre médical de l’Université du Maryland. Il s’agit en effet d’une enzyme qui digère spécifiquement les protéines. Cette substance aide à absorber les nutriments de manière plus efficace, tout en étant extrêmement opérante pour prévenir et guérir les maladies liées au tractus gastro-intestinal (colite, ulcère, dyspepsie, cancer du côlon, constipation, la maladie de Crohn…). La bromélaïne a même servi comme enzyme digestive après une pancréatectomie, dans plusieurs cas d’insuffisance pancréatique exocrine.
Cette substance serait aussi capable de remplacer quelques enzymes protéolytiques comme la pepsine et la trypsine, dans le cas où celles-ci ne seraient pas sécrétées en quantité adéquate, ou lorsque le pancréas présente une faible activité. Il a été démontré également qu’elle augmentait de moitié le pourcentage d’assimilation de soufre radioactif et de 30 à 90 % celui de la glucosamine. Ce qui permet alors un rétablissement plus rapide de la muqueuse gastrique qui recouvre l’estomac (17). Plus d’essais cliniques sur des humains sont essentiels pour confirmer l’efficacité de cette molécule à cet égard. Ces quelques preuves scientifiques ne suffisent pas pour conclure sur quoi que ce soit.
La bromélaïne est-elle capable de renforcer l’action des antibiotiques ?
Cette substance a aussi montré son efficacité pour améliorer l’action des antibiotiques, en augmentant la perméabilité tissulaire aux antibiotes. Elle s’est révélée efficace pour améliorer l’activité des antibiotiques chez les enfants atteints de septicémie (18).
La bromélaïne pourrait en effet transformer l’accessibilité de certains organes et tissus à quelques médicaments. Le traitement de 18 femmes avec 80 mg de bromélaïne et de l’amoxicilline ou de la tétracycline (prises conjointement) a engendré une élévation sérique des concentrations des deux antibiotiques dans l’utérus et les ovaires, comparativement au groupe témoin. Ce qui indique que la bromélaïne a une activité qui stimule l’absorption et la distribution des antibiotiques dans les tissus (19).
Le manque d’études ne nous permet pas cependant de confirmer ces propriétés médicinales. Il faut d’autres essais cliniques de plus grande envergure avant d’émettre une véritable conclusion.
Bromélaïne : dosage et posologie
Quels dosage et posologie ?
Il convient de savoir que la bromélaïne n’est aucunement un traitement alternatif aux traitements usuels. Elle est complémentaire et augmente les chances de guérison des personnes malades.
On recommande 500 mg, trois fois par jour à jeun (au moins 90 minutes avant ou trois heures après l’alimentation). Pour les enfants de 6 à 12 ans, prendre la moitié de la dose citée.
Il est préférable de commencer par une petite posologie (1 à 2 gélules/j) et d’augmenter progressivement la dose jusqu’à 3 ou 4 gr/j afin de vérifier la bonne tolérance du traitement. On conseille également d’opter pour un complément conçu avec des gélules gastro-résistantes.
C’est mieux de l’associer avec une à deux prises de Vitamine C (500 à 750 mg) par jour, en comprimé. En fait, ceci augmente également son action lors de son association avec la Vitamine D, à condition d’avoir fait une prise de sang vérifiant qu’il n’y a pas d’excès de vitamine D dans le sang. Pensez également à prendre l’avis de votre médecin ou praticien de santé avant tout traitement. Attention, ces dosages sont juste fournis à titre informatif. Respectez la prescription de votre médecin traitant et soyez surveillé tout au long de votre traitement.
Contre-indications et effets secondaires
Les personnes qui prennent des antibiotiques, des médicaments, des herbes ou des suppléments qui ralentissent la coagulation du sang devraient consulter leur médecin avant de prendre ce supplément pour éviter quelques effets indésirables.
Certains sujets présentent une sensibilité à la bromélaïne et peuvent développer des réactions allergiques ou des démangeaisons. Si c’est le cas après administration d’une supplémentation, il faut arrêter son utilisation. De même pour les personnes programmées à subir une intervention chirurgicale. Ces derniers devraient alors interrompre son utilisation deux semaines avant la procédure pour réduire le risque de saignement. Il est toutefois possible, après avis médical, de l’utiliser de quelques jours après la chirurgie, pour réduire le gonflement et l’inconfort (20).
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Références
1. Heinicke, R. M., and Gortner, W. A. Stem bromelain: A new protease preparation from pineapple plants. Econ. Bot. 11: 225, 1957.
2. Taussig, S. J., Yokoyama, M. M., Chinen, A., et al. Bromelain: A proteolytic enzyme and its clinical application. Hiroshima J. Med. Sci. 24: 185, 1975.
3. Maurer, H. R. Bromelain: Biochemistry, pharmacology and medical use. Cell Mol. Life Sci. 58: 1234, 2001.
4. U.S. Food and Drug Administration. Partial list of enzyme preparations that are used in foods. Washington, D.C.: U.S. Food and Drug Administration, Center of Food Safety and Applied Nutrition, Office of Food Additive Safety. cessed May 24, 2006.
5. H. R. Maurer, “Bromelain: biochemistry, pharmacology and medical use,” Cellular and Molecular Life Sciences, vol. 58, no. 9, pp. 1234–1245, 2001.6.T. Harrach, K. Eckert, K. Schulze-Forster, R. Nuck, D. Grunow, and H. R. Maurer, “Isolation and partial characterization of basic proteinases from stem bromelain,” Journal of Protein Chemistry, vol. 14, no. 1, pp. 41–52, 1995.
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8. I. Y. Filippova, E. N. Lysogorskaya, E. S. Oksenoit, G. N. Rudenskaya, and V. M. Stepanov, “L-Pyroglutamyl-L-phenylalanyl-L-leucine-p-nitroanilide: a chromogenic substrate for thiol proteinase assay,” Analytical Biochemistry, vol. 143, no. 2, pp. 293–297, 1984.
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17. Felton G. et al., Does kinin release by pineapple stem bromelain stimulate production of prostaglandin E&-like compound, Haw. Med. J., 1976, 2: 39-47.
18. Shahid, S. K., Turakhia, N. H., Kundra, M., et al. Efficacy and safety of Phlogenzym: A protease formulation, in sepsis in children. J. Assoc. Physicians India 50: 527, 2002
19. Luerti M. et al., Influence of bromelain on penetration of antibiotics in uterus, salpinx and ovary.
20. Hale LP, Greer PK, Trinh CT, James CL. Proteinase activity and stability of natural bromelain preparations. Int Immunopharmacol . 2005;5(4):783-793.
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